Enfrentamiento práctico del paciente con síndrome de boca urente, una propuesta para el estudio y tratamiento / Burning mouth syndrome

El Síndrome de Boca Urente (SBU) clásicamente se define como un dolor oral quemante sin hallazgos en el examen físico o de laboratorio. Muchas veces puede ser asociado a procedimientos dentales o alteraciones psiquiátricas pero en En la gran mayoría de los casos, no existe un fenómeno relacionado. Sin embargo, no existe consenso en su evaluación clínica, lo que se refleja en lo heterogéneo de los estudios de prevalencia, patogenia y tratamiento. Es por esto que muchas veces, representa un desafío el diagnóstico y tratamiento, especialmente cuando especialmente cuando existe un serio deterioro de la calidad de vida, sin una causa identificable. Este artículo tiene como objetivo contribuir en la identificación de causas y en la definición de pautas para el diagnostico y manejo clínico del SBU, proponiendo un esquema de estudio y manejo en base a la revisión de la literatura y la experiencia clínica.

Classically, we can define Burning-Mouth Syndrome (BMS) as burnish oral pain with no physical or laboratory findings; often can be associated with dental procedures or psychiatric disorders but in general, there is no related phenomenon. Even today there is confusion and ignorance of this syndrome, being reflected in the heterogeneity of the studies of prevalence, pathogenesis and treatment. This is why, in clinical practice, study and treatment are challenging, especially when we are faced with a patient who feels seriously impaired in his quality of life and does not find the cause. This article attempts to contribute to the understanding of the BMS, proposing a study and management scheme based on literature review and clinical experience.

Variabilidad en la determinación de fracción grasa muscular en resonancia magnética utilizando la técnica de Dixon / Variability in magnetic resonance quantification of muscle fat fraction using Dixon's technique

Abstract. Muscle MRI has emerged as a valuable tool in the diagnosis of neuromuscular-disorders. The Dixon fat-water separation technique allows objective intra-muscular fat quantification. There are few reports concerning measurement standardisation with Dixon technique. The objective of this study was to evaluate the variability in fat quantification using Dixon's technique in a cohort of patients with congenital myopathies, by analysing intra-segment, intra-muscle, and inter-muscle variability of 60 muscles in each patient. Whole body MRI was performed on 31 patients, 23 with congenital myopathies and 8 healthy controls, aged between 10 months and 35 years old, from January 2014 to June 2016. The mean fat-fraction in healthy patients was around 5%, with less than 2% intra-muscle variability. An intra-muscle variability between 3.1-7.8% was estimated in patients with congenital myopathies. It may be concluded that there is high intra- and inter-muscle fat-fraction variability among patients with congenital myopathies, and this is an observation that should be incorporated in the analysis of fat replacement.

Resumen. La resonancia magnética muscular ha emergido como una valiosa herramienta de apoyo diagnóstico en enfermedades neuromusculares. La técnica de Dixon permite objetivar la fracción grasa muscular, pero no existe consenso sobre la estandarización de estas mediciones. El objetivo de este estudio fue evaluar la variabilidad en la determinación de fracción grasa utilizando la técnica de Dixon, estudiando la variabilidad intrasegmentaria, intramuscular e intermuscular en 60 músculos por paciente. Se realizó RM de cuerpo completo a 31 pacientes: 23 con miopatía congénita y 8 controles, entre 10 meses y 35 años de edad, desde enero del 2014 a junio del 2016. En pacientes sanos se estimó una fracción grasa promedio cercana al 5%, con una variabilidad intramuscular inferior al 2%. En pacientes con miopatías congénitas existe una variabilidad entre el 3,1-7,8%. El estudio permite concluir que existe una alta variabilidad intra e intermuscular en pacientes miopáticos, que no se observa en pacientes sanos.

Entrega de malas noticias en la práctica clínica / Breaking bad news in clinical practice

Breaking bad news is a complex task that requires multiple communication skills from health professionals. Clinical practice demands to communicate all type of bad news, from a diagnosis of cancer to adverse effects of a treatment. On the other hand, since the beginning of the health reform in 2003, the need to improve the quality of services was proposed, among which the concern about the rights and duties of patients stands out. Therefore, the health care provider-patient relationship becomes again the subject of discussion and study, and a topic of great importance for clinical work. We revise the consequences of breaking bad news for the patient and for the health care provider, as well as the current protocols available for this purpose. The importance of developing communication skills both for future health professionals as for those who currently work in the area is emphasized.

Helicobacter pylori: focus on CagA and VacA major virulence factors: [review] / Helicobacter pylori: enfoque sobre los factores de virulencia CagA y VacA: [revisión]

After colonizing the human gastric mucosa, Helicobacter pylori can remain within the host for years and even decades, and is associated with several, highly significant gastric pathologies. In Mexico, the seroprevalence at 1 year of age is 20 percent and the estimated increment in seropositivity per year is 5 percent for children aged 1-10 years. More than 80 percent of adults are infected by the time they are 18-20 years old. Bacterial virulence factors have been proposed for H. pylori, such as urease, flagella, heat-shock protein, lipopolysaccharide, adhesions, vacuolating cytotoxin, cag pathogenicity island and the cytotoxin-associated protein, the latter being the most studied mechanism to date.

Después de colonizar la mucosa gástrica humana, Helicobacter pylori puede permanecer por años e incluso décadas en el humano, y se asocia a varias patologías gástricas. En México, la seroprevalencia estimada es de 20 por ciento en niños de un año de edad, con una tasa de incremento en seropositividad de 5 por ciento anual durante los primeros 10 años de vida hasta alcanzar 80 por ciento en adultos jóvenes entre los 18 y 20 años de edad. Los factores bacterianos de virulencia propuestos para H. pylori son ureasa, flagelos, proteínas de choque térmico, lipopolisacárido, adhesinas, citotoxina vacuolizante, isla de patogenicidad y la proteína asociada a la citoxina; este último factor es el más estudiado hasta la fecha.

Brote de hepatitis a en una comunidad rural de la sexta región / Bud of hepatitis A in a rural community of Chile

En este trabajo se realizó una descripción e investigación de brote de hepatitis A observado durante el período Enero-Julio año 2003 en la comuna de Litueche, perteneciente a la provincia de Cardenal Caro, Sexta región de Chile. Para el estudio de los casos clínicos se utilizó la información obtenida de la ficha clínica de los pacientes y se visitó los lugares afectados por el brote de hepatitis A. Se recogieron valoraciones cualitativas para identificar factores de riesgo ligados al modo de vida de los pacientes con VHA. Estos se obtuvieron a partir visita a los lugares afectados y de la realización de encuestas, donde se consideraron 7 indicadores higiénicos sanitarios riesgo como: hábitos higiénicos, manipulación de alimentos, instalacionessanitarias adecuadas (alcantarillado y agua potable),consumo de verduras-mariscos crudos y hacinamiento.Durante el período Enero-Julio del año 2003 se produjo un total 21 casos notificados de hepatitis A, constatándose un 900 por ciento de casos en comparación al mismo período del año 2002. La media de edad de los afectados fue de 12 años, y la mayor cantidad de casos se situó en el grupo entre 5 a 9 años de edad, lo representa un 47 por ciento del total, seguidos por el grupo entre 10-14 años que representa un 43 por ciento. Del total de casos notificados, 86 por ciento corresponde a brotes institucionales (jardín infantil, colegio) un 14 por ciento a brotes comunitarios (hogares). En el 100 por ciento de los brotes se logro identificar algún factor de riesgo para hepatitis A, destacándose entre ellos el consumo de verduras crudas (85,70 por ciento), deficiencias en el saneamiento básico (42,85 por ciento), consumo de mariscos crudos (42,80 por ciento), carencia de agua potable 38 por ciento), inadecuados hábitos higiénicos (33 por ciento) y hacinamiento 28,50 por ciento).

Analisis comparativo de l indice de desarrollo humano en los 13 distritos municipales de la Provincia Cercado de Cochabamba / sss

Que el IDH es un buen indicador del nivel de desarrollo humano logrado por una comunidad, en tanto su utilizacion no se restrinja a establecer promedios en espacios sociogeograficos grandes, ya que como se demostro en el estudios puede ocultar estructuras sociales diferenciales. Existe un alto grado de correspondencia entre los componentes para el calculo del IDH y otras variables que expresan la calidad de vida de la poblacion. Existe un alto grado de relacion entre el nivel de desarrollo humano y las formas de ocupacion y apropiacion del espacio urbano, ello configura un mapa social del municipio de Cercado que si bien no presenta distritos muncipales con IDH bajo existe diferencias en la calidad de vida entre los distritos municipales del Centro y Norte que cuentan con servicios basicos consolidados...

Alteraciones psicológicas en la etiopatogénesis de patología de la mucosa oral / Psychological disorders in the etiopathogenesis of the oral mucous pathology

El liquen plano oral, la úlcera recurrente oral y el síndrome de boca urente son tres entidades patológicas de la mucosa oral que se caracterizan por tener una etiología multifactoral y por ser de difícil manejo terapéutico en cuanto a lograr un tratamiento que resuelva el padecimiento. Uno de los factores que probablemente juegue un rol en el desarrollo de estas patologías es el estado psicológico del paciente a través de alteraciones tales como el estrés, ansiedad, depresión. La consideración de aspectos psíquicos en el desarrollo de lesiones de la mucosa oral está sustentada por diversas investigaciones, tanto clínicas como de laboratorio, aunque ninguna ha sido absolutamente concluyente. Sin embargo las evidencias logradas abren una nueva perspectiva tanto en la comprensión de la etiopatogénesis de estas enfermedades como en su prevención y manejo terapéutico

Depresión mayor y salud oral: rol de los fármacos antidepresivos / Major depression and oral health: role of antidepressant agents

La mayoría de los fármacos antidepresivos, así como otras drogas usadas en el manejo de los cuadros depresivos son hiposalivantes. La disminución del flujo salival produce alteraciones en los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. Las principales patologías que se han descritos asociadas a hiposialia son las caries dentarias, la candidiasis oral y en algún grado la gingivitis y periodontitis. Adicionalmente, estas patologías pueden verse exacerbadas por el abandono de los hábitos de higiene oral, debido a las alteraciones del ánimo de los pacientes. Algunas de estas infecciones bucales pueden en ocaciones comprometer gravemente la salud general. Dado el mayor riesgo de los pacientes con hiposialia de desarrollar patologías orales, y sus eventuales consecuencias en la salud general, como a nivel del estado sicológico de los pacientes, es que resulta importante reducir en lo posible la incidencia de estas patologías orales en pacientes depresivos, principalmente aquéllos en tratamiento con psicofármacos hiposalivantes